在AmCan·美国试管婴儿医院,进行试管周期前女方需要先行进行卵巢储备功能的检查,方便医生初步评估试管成功率。
要知道,当卵巢储备功能下降,自然受孕或是试管成功率便会降低;而如何科学认清自身卵巢储备水平?以下这些方法,就非常适用!
年龄
年龄是决定卵巢储备功能的最重要因素。年龄增大,卵泡的数量和卵子质量便会明显下降。
35岁起女性生育能力脱离顶峰,并且35岁后不孕患病率明显上升。有研究显示绝大多数女性在45岁以后受孕几率便会非常渺茫。
但在估测生殖潜能时,年龄虽是参考标准,但如果单独采用年龄方式评估是不可取的。
基础E2、FSH水平
月经周期第2-3天的基础 E2、FSH水平能够较好地评价卵巢储备功能。基础E2值> 50~80 pg/ml时,提示卵巢储备功能下降。
有学者研究:
当基础E2 > 293.6 pmol/l(1pg/ml=3.67pmol/l)时,在促排卵的过程中,会因卵巢反应低使周期取消率上升及妊娠率下降。
一般将基础FSH水平>8~12 U/L作为卵巢储备功能下降的指标。有研究表明FSH≥15 U/L行IVF的妇女,回收到的卵母细胞很少,周期取消率高于低FSH水平者。
抗缪勒氏管激素(AMH)
AMH是转化生长因子β超家族的成员之一,由Profess Alfred Jost于1947年首先发现,在卵巢中卵泡的颗粒细胞中表达,起到招募原始卵泡的作用。
在窦前和小窦卵泡(<4mm)的表达最强,随着卵泡增大逐渐消失,当卵泡大于8mm时,表达基本消失,可用于25岁以上女性卵巢储备功能的评价。
与基础E2、FSH相比,AMH可更早更准确反映年龄相关卵巢储备功能的下降,在不同的周期保持稳定,因此可在周期任何时间抽血检查。
AMH的正常值界于2~6.8ng/ml。
AMH<2ng/ml 提示卵巢储备功能不良。
Gnoth 等研究表明:AMH<1.26ng/ml对于卵巢储备功能低下的预测敏感度为97%。
对于AMH<0.5ng/ml时,存在严重卵巢储备功能低下的可能性高达88%。
AMH<0.086ng/ml作为预测绝经的界值,AMH<0.023ng/ml作为卵巢早衰的界值。
窦卵泡计数及卵巢体积
窦卵泡的数量反映卵巢储备和IVF周期卵巢的反应性。如果双侧AFC在1~3个之间则预示IVF周期卵巢低反应及较低的获卵率,其预测价值与AMH相当,是评估卵巢储备功能和反应性的主要参考指标,可作为卵巢储备和反应性评价的首选标准。
基础状态下,卵巢体积小与卵巢储备的始基卵泡减少、生长卵泡数目少有关。卵巢体积≤3ml提示在 IVF周期中卵泡发育数、获卵数较少,周期取消率增加。但单独测定卵巢体积不能作为卵巢储备的预测指标。